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中西醫治療脂溢性脱髮

脱髮 閲讀(1.59W)

中西醫治療脂溢性脱髮。臨牀選方用藥時,可以把中醫理論與現代研究成果相結合。選用具有雌激素樣活性物質的方劑或中藥,對抗雙氫睾酮對毛囊的作用。如:六昧地黃丸、知柏地黃丸、補骨脂、菟絲子、女貞子、肉蓯蓉、黃芪、人蔘、川牛膝、桑葉、葛根、蘆根、香附、鹿茸等。用藥要揚其長而避其短,以清涼甘潤為主,切忌苦寒、粘膩。同時密切配合情志調整,使患者精神舒暢,堅定信心。 2.2 中藥外治法 濕熱內藴型可用龍膽瀉肝湯外洗。血虛風燥型可用外洗I號(桑葉,麻葉,路路通,側柏葉,透骨草,生首烏)。陳達燦等以益發B外用酊(刺五加、人蔘葉、花椒、側柏葉、川芎、丹蔘、紅花、冰片等)塗搽患處,效果良好。宋寧靜等自制複方桑白皮酊(桑白皮、生薑、枸杞子、黃芪、何首烏、花椒、紅花用酒精浸泡)治療男性型脱髮30例,每日3次,外用2周後,有16例長出新發。楊錦堂用附予柏葉蒺藜方(附子3g,生側柏葉30g,自蒺藜15g)塗搽取得較好的療效。陳達燦對頭屑多為主者,常選用止癢生髮酊(魚腥草、白芷、冰片、大風子、白鮮皮、甘草、薄荷等)外搽、脂溢性洗液B(由茶籽、杭菊、徐長卿、側柏葉、白芷、薄荷等組成)洗頭以去屑止癢生髮;以皮脂溢出明顯、頭髮油膩者,則用祛脂生髮酊(內含仙鶴草、藿香、側柏葉、苦蔘、金粟蘭、白鮮皮、花椒等)外搽患處,脂溢性洗液S(主要成分有昇華硫、大黃、薄荷等)外洗以祛脂生髮,其效頗為顯著。宋健等用生髮酊劑(主要由女貞子、黃芪、丹蔘、冬青等組成)外用治療脱髮78例取得了較好的療效。楊頂權等口。]用生髮洗劑(月桂醇聚氧乙烯醚硫酸鈉、十二烷基硫酸鈉、十二烷基甜菜鹼、陽離子表面活性劑、水、無機添加劑、珠光劑、硅油、色素適量。中藥提取物主要成分為:丹蔘、苦蔘、何首烏、花椒。)治療雄激素源性脱髮32例,在治療6個月和12個月後,生髮洗劑組的總愈顯率優於對照組。生髮洗劑是治療雄激素源性脱髮有效的外用製劑,而且生髮洗劑有使用方便,便於患者長期堅持治療的優點,是臨牀治療雄激素源性脱髮的有效方法之一。

中西醫治療脂溢性脱髮

2.3 鍼灸療法 範智琴用梅花針配合補腎養血膠囊(何首烏、當歸、枸杞、菟絲子等組成)治療脱髮80例,總有效率為95%。徐愛琴在辨證服藥的基礎上配合鍼灸及梅花針叩刺治療脂溢性脱髮132例,取得較好療效。陳佔學通過針刺2個固定穴(防老穴:位於百會穴後1寸,健腦穴:位於風池穴下5分),1個機動穴(上星穴:油脂分泌多者取之,頭皮瘙癢者加大椎穴)治療該病,亦取得了較好療效。 2.4 西醫治療 2.4.1 藥物治療(僅介紹臨牀較常用且療效相對肯定的藥物) 非那雄胺是一種合成的甾體類化合物,它是雄激素睾酮代謝成為雙氫睾酮過程中的細胞內酶Ⅱ型5a-還原酶的特異性競爭抑制劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力,也沒有雄激素樣、抗雄激素樣作用、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。非那雄胺可特異性地抑制Ⅱ型5a-還原酶,阻礙睾酮向雙氫睾酮轉化,從而降低血清及組織中雙氫睾酮濃度。非那雄胺正是通過使患者頭皮及血清中雙氫睾酮的濃度下降,抑制毛囊變小,促進毛髮生長,逆轉脱髮過程。臨牀實驗,連續服用非那雄胺1mg/日,根據頭髮計數,65%的患者頭髮生長。治療效果一般需要3個月~半年才能顯示出來,如果發現有效,應堅持用藥,否則停藥後療效可在12個月發生逆轉。部分男性患者服用該藥後可出現性慾減退、射精量減少、陽痿等。非那雄胺不適用於女性患者。米諾地爾治療脱髮的機制不明,目前的研究認為米諾地爾可以直接刺激毛囊上皮細胞增殖和分化;促進血管形成,增加局部血流量;開放鉀離子通道;使毛囊由休止期向生長期轉化。外用米諾地爾酊系統吸收極少。陳聲利等證實外用米諾地爾酊對雄激素性脱髮有較好的療效,但需長期用藥維持療效。脱髮的時間越短,面積越小。預後越好。高濃度(5%)比低濃度(2%)療效好,5%米諾地爾酊引起的局部不良反應較多。但大規模的臨牀試驗已證實外用米諾地爾治療脱髮是安全的。陳樹新[18’等將307例患者按接受方式分3組,A組單用非那雄胺治療,1mg/日;B組單用2%米諾地爾洗劑治療,每次用藥1mL,每日2次,均勻塗搽患處;C組口服非那雄胺,1mg/日,加2%米諾地爾洗劑,每次用藥1mL,每日2次,均勻塗搽患處。結果顯示:口服非那雄胺+米諾地爾洗劑組有效率為85.7%,高於單用非那雄胺組(75%)及單用米諾地爾組(64.7%),而且聯合用藥組顯效快。 2.4.2 外科手術 一般認為,對於毛囊萎縮變性的重度脂溢性脱髮患者目前尚無十分有效的治療藥物。本病後期,毛囊萎縮變性,以致脱髮不可逆轉。毛髮移植已成為臨牀治療重度和晚期脂溢性脱髮的一種主要方法。但需要注意毛髮移植也可出現出血、感染、術後腫脹、內生毛髮、毛胚下陷或突出、表皮囊腫、瘢痕、感覺遲鈍或麻木等併發症。毛髮移植手術療效各家報道不一,可出現一些併發症和後遺症。對於如何進一步提高移植頭髮的生存率,如何使移植的頭髮外形更自然、療效更持久等,都值得進一步探討和研究。