男性脂溢性脱髮治療新方法
男性脂溢性脱髮治療新進展脂溢性脱髮的學名叫作雄激素源性脱髮,是一種多基因遺傳性疾病,患者大多有家族史。
一些年輕的男性朋友正在飽受其折磨。頭部毛髮受雄激素的影響,睾酮則是男性血液中主要的雄激素,它在蛋白酶 (5α-還原酶)的作用下會形成二氫睾酮(DHT),這種轉化是不可逆的。當二氫睾酮在血漿中的水平升高,可使頭部毛囊萎縮,毛髮生長期縮短,導致毛髮脱落。而且二氫睾酮是造成許多內分泌疾病,如前列腺癌、多毛症、尋常痤瘡、良性前列腺肥大等的主要因素。5α-還原酶有I型和II型兩種同工異構酶。現已證實II型是引起男性型脱髮的主要 因素。因為遺傳性5α-還原酶缺乏者(指II型缺乏,I型正常)不會出現男性型脱髮。
脂溢性脱髮的病因和雄激素的代謝有一定關係,患雄激素源性脱髮的病人血清和頭皮中雙氫睾酮水平比正常人高,頭皮額頂部的頭髮在雙氫睾酮的長期作用下,逐漸變細、變短、顏色變淡,最後變得和汗毛相似,不能有效的覆蓋頭皮,形成脱髮。脱髮區大多數毛囊並沒有消失,得到及時而適當的治療後可以產生正常的頭髮。
以前對雄激素源性脱髮的病因有一種誤解,認為脱髮是由於頭皮出油多,阻塞毛孔以至影響毛囊的營養供應而導致的,但抑制頭皮油脂溢出的治療並不能改善脱髮的情況,使很多患者耗費了大量的費用和時間,也耽誤了治療時機。
在此向廣大患者介紹一下目前國際上治療男性雄激素源性脱髮的有效方法。雙氫睾酮是由睾酮經過5a-還原酶的作用下轉化而來的,所以治療上的一個關鍵就是抑制5a-還原酶,減少雙氫睾酮的生成,使毛髮脱落減少並能再生。對於輕中度男性脱髮患者,首選治療方法是口服非那雄胺片 Finasteeide1mg。非那雄胺是一種合成的選擇性抑制5a-還原酶的藥物,因而能夠針對脱髮的病因進行治療,有效地降低患者血清和頭皮中雙氫睾酮的水平。非那雄胺片正是起到了抑制II型5α-還原酶的作用。非那雄胺片有針對性降低頭頂部的雙氫睾酮水平,通過非那雄胺片這種作用能逆轉脱髮的進程,並促使頭髮生長,阻止進一步的脱髮。
國際上近期完成的臨牀研究顯示,服藥半年到一年後可以使大多數患者停止脱髮,並有不同程度的頭髮再生,延長服藥時間可獲得更好的療效。
第二種治療方法是外用5%米諾地爾 ( Minoxidil ) 製劑。米諾地爾本是一種降壓藥,後來發現其生髮作用,因而長期以來在國際上作為治療各種脱髮疾病的非處方藥,但其治療的機理不清。治療半年到一年後,脱髮情況可以緩解,變細變短的頭髮部分恢復。對於男性雄激素性脱髮,5%濃度的製劑比2%的效果更好。
由於藥物治療不能根本改變患者的先天遺傳特性,所以無論是口服非那雄胺片 Finasteeide還是外用5%米諾地爾 ( Minoxidil ) 製劑都須堅持使用,否則脱髮還會繼續,並回復到治療前的水平。對於嚴重的雄激素源性脱髮患者,就需要考慮手術治療了。手術方法包括移植、頭皮縮減術、轉移皮瓣等。但目前普遍認為效果較好的是自體毛囊移植,移植過去的毛囊會持續產生正常的頭髮,達到美容的效果。但移植術後的患者為保證頭髮不再脱落,仍需聯合應用以上介紹的藥物治療。需要指出的是,口服非那雄胺片 Finasteeide只適用於男性雄激素源性脱髮的治療,對其他類型的脱髮無效,而且該藥是處方藥,所以脱髮患者在治療前應該到正規醫院的皮膚科就診,以明確脱髮類型以及應接受何種治療。
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